Консервативное лечение глаукомы

Лечение первичной глаукомы разделяют на консервативное и хирургическое. Взгляды на значение того или другого метода лечения в общем комплексе противоглаукоматозных мероприятий с течением времени подверглись значительным изменениям.

В конце прошлого и в начале нынешнего столетия в офтальмологии господствовало представление о преимущественном значении оперативного лечения глаукомы, которое разделялось как отечественными, так и зарубежными окулистами. Так, многие видные офтальмологи (А.А. Крюков, С.М. Ложечников и др.) считали, что основное лечение глаукомы должно быть хирургическим. Fuchs даже высказывался о нецелесообразности назначения при глаукоме биотических средств, ввиду того что больные, получив некоторое облегчение, воздерживаются затем от оперативного вмешательства.

В 20-х годах настоящего столетия этот взгляд подвергся пересмотру. Консервативному лечению глаукомы начинают уделять все большее внимание. Этот перелом, как указывал В.П. Одинцов (1939), объяснялся тем, что глаукому, которую ранее рассматривали как местный процесс в глазу, стали теснее связывать с патологией организма в целом.

Luedde (1937), описывая лечение глаукомы в историческом развитии, различал четыре периода: первый период (с 1856 по 1876 г., до открытия миотических средств) характеризовался исключительно хирургическим лечением глаукомы; второй период (1876 — 1896) начался с введения миотических средств и знаменателен применением главным образом медикаментозного лечения; в третьем периоде (1896 — 1916) вновь наблюдается стремление к хирургическим методам лечения; в четвертом периоде (с 1916 г.) доминирует консервативное лечение глаукомы, несмотря на сильное развитие оперативного лечения. В настоящее время консервативное лечение занимает весьма видное место в терапии глаукомы, хотя по своей эффективности оно еще значительно уступает оперативному лечению.

Несмотря на то, что консервативной терапии глаукомы принадлежит большое будущее, на сегодняшний день, когда вопрос о патогенезе глаукомы нельзя считать окончательно решенным, а в выяснении этиологии заболевания офтальмология делает лишь первые шаги, консервативные методы лечения не всегда себя оправдывают и хирургическое вмешательство остается наиболее надежным методом лечения глаукомы.

При нынешнем состоянии вопроса о терапии глаукомы большинство окулистов придерживается того мнения, что лечение во всех случаях необходимо начинать с консервативных мероприятий, и только при отсутствии достаточных результатов переходить к операции.